Microtia 아동의 심리적 조정
귀 재건 수술 전후

알렉시스 존스, 박사
다니엘 임, BS
세릴 Lewin, MD

추상

Microtia is a congenital external ear malformation which can be treated by means of reconstructive surgery. 현재, autologous 늑골 연골은 귀 재건에 가장 일반적으로 사용하고 선호하는 소재입니다 (Beahm, 2002). The primary factors considered in determining the most appropriate timing for an auricular reconstruction via the cartilage method are the age of external ear maturity and the availability of adequate donor-site rib cartilage (Tanzer, 1971). This requires a child to wait till he or she is of at least 6 에 10 수술을받는 전 세 (Tollefson, 2006). A newer technique combines the concepts of prosthesis with implantation; 고밀도 폴리에틸렌 이식 (e.g. Medpor) 귀의 크기를 제공합니다, 모양, and contours. This Medpor technique permits earlier surgery—as early as age 3 (Eavey, 2006). It has been hypothesized that the preschool-age child may benefit from earlier treatment based on the premise that this minimizes the social stigma of a congenital deformity such as microtia (Tollefson, 2006).

The study will take place with two groups of participants. The first group will be a prospective investigation of participants born with isolated microtia who are receiving the Medpor technique ear reconstructive surgery for the first time and their parents. The second group will be retrospective with participants also born with isolated microtia who have already completed Medpor ear reconstruction. The participants will between 3 에 21 years of age and speak and understand English or Spanish. The first group of participants will complete questionnaires prior to surgery as well as a year following their ear reconstruction. For the children, 시대 별 설문 조사들은 수술에 대한 질문이 실시됩니다, 친구, 사회적 기술, 자신, 외관, 괴롭, 학교, and family. Parents will complete a parallel questionnaire, along with questions about history of microtia diagnosis. The second group of participants and their parents will complete similar questionnaires, with questions about their functioning before and after their surgery. In addition, 모든 어린이와 부모가 생활 조사의 소아 품질을 완료합니다 (PedsQL) 어린이 및 행동 평가 시스템 (BASC-II).

참가자의 두 그룹에 의해 완성 된 조치는 현재의 psychosocial 조정과 자기 이미지의 발달 과정에 대한 중요한 설명 데이터를 제공합니다, 피어 관계, and social skills. It is expected that older children will have experienced significantly more teasing than younger children and consequently the older children will report lower positive adjustment and higher negative adjustment. For the prospective group, 연구는 또한 수술의 기대에 대한 이해를 제공합니다, 수술 과정은 경험하는 방법, and their satisfaction with the outcome. In the year follow-up, 그것은 모든 아이들이 개선을보고하고 그 이전 귀 재건이 더 psychosocial 조정을 예측 할 것으로 기대된다.

Introduction

더 실질적인 연구는 이전 microtia 재건의 psychosocial 혜택을 공부하고 존재하지 않지만, 그것은 임신 한 그 취학 연령 아동 (연령 주변 3) may benefit from minimizing the social stigma of a congenital deformity such as microtia by utilizing either a prosthetic ear or reconstruction with alloplast (e.g. Medpor). With the Brent (나이 6) 또는 나가 (나이 10) 방법, 충분한 늑골 연골가 수확되기 전에 아이를 기다려야한다, 그리고 그 아이는 이미 피어 조롱의 psychosocial 결과를 직면 것 (Tollefson, 2006). A patient who reaches approximately 10 재건축을 갖는 전에 세 이미 동료로부터 괴롭힘의 결과로 영구적 인 심리적 sequelae가있을 수 있습니다 (DellaCroce, 2001).

craniofacial 이상이있는 어린이, 같은 microtia로, 중요한 하는거를 경험, 배제, 등의 부정적인 사회적 반응 할, 이러한 다른 사람들의 사회적 회피 등. 이 사건은 사회 인출 방향으로 흐름을 보여, 다른 사람의 부정적인 반응에 대한 반응 가능성이 (스나이더, 2005). Children with craniofacial anomalies are treated differently than children without such defects; 영향을받는 아이들이 결과적으로 더 introverted 수하고 영향을받지 아동보다 자아 개념보다 부정적인를 표현하기 위해 표시되었습니다 (Weinstein 님, 2005). These negative events may also result in decreased self-esteem, 증가 불안, 행동 문제, and difficulty with social integration. The patients who request ear reconstruction often complain of diminished self-consciousness and being teased by peers. Children born with microtia tend towards social isolation, 그들은 다른 아이들과 덜 재생, 적은 사람들을 만날, 특정 사람들로부터 더 많이 숨기기, and avoid school. The longer the individual has to cope with microtia, the greater the psychosocial morbidity is likely to become. With increasing age, 하는거와 unpopularity는 아이들의 정신에 점점 더 고정이되며 외부 긍정적 인 영향이 적은 의무 (Horlock, 2005).

microtia으로 태어난 어린이 하는거의 심리적 효과에 관한 연구 완료 상당한 양도 없어; 그러나, 작품의 큰 거래는 이러한 분열 입술과 구개와 같은 다른 craniofacial 이상으로 태어난 어린이들에게 관련 완료되었습니다 (CLP) and hemangiomas. Teachers rate children with CLP as having more internalizing behaviors and being more inhibited in the classroom. A study found that having CLP was not the main cause of psychosocial morbidity, 하지만 종종 CLP의 존재를 동반 아니라 경험, 가장 중요한, 괴롭 (사냥 외, 2007). The experience of being teased is associated with depressive symptoms, 일반 불안, 부정적인 평가의 공포, and loneliness. It is believed that age is significantly related to behavioral problems and happiness with facial appearance; 이전 주제에 더 많은 행동 문제를 가지고 젊은 과목 못한 자신의 모습과 덜 행복 했어요 (사냥 외, 2006). With hemangiomas, studies have found that children with craniofacial hemangiomas had a consistently negative perception of how they were valued by others and that these children often identified with pictures of children playing alone and less often picked themselves as the child their parents liked. One study reported that a child’s social sensitivity about their hemaniogioma began around 4 살, 따라서, 사회적 인식이 실현 전에, 아이들은 차이를 주셔서 감사합니다 너무 어리거나 병변의 존재로 인해 행동 변화가 (Weinstein 님, 2005).

기존의 문학 충분히 microtia로 태어난 아이가 자신의 차이를 인식된다 무엇 대략 나이에 조사되지 않은, 더 중요한 것은, at what age a child born with microtia begins to suffer the negative psychosocial consequences associated with the social stigma of microtia. Therefore, 아이가 먼저 자신의 microtia 자체를 인식되면 본 연구의 목적은 대략적인 연령을 식별하는 것입니다, 뿐만 아니라 나이와 같은 아이가 먼저 부정적인 psychosocial 효과를 고통하기 시작하면, most likely due to peer derision and teasing. Also, this study will examine if earlier microtia reconstruction is predictive of longitudinal psychosocial benefits. It is thought that surgery at a younger age (3-6년 세) 이전 나이에받은 수술의 부정적인 영향을 완화하거나 방지 할 수 있습니다 (칠년 이상), when the child has already started school and experienced the social stigma of being born with a physical defect. As earlier positive psychosocial adjustment contributes to healthier development of social skills and self-esteem, undergoing ear construction at a young age is hypothesized to minimize the negative effects of the years of social stigma and teasing associated with later surgery. It is expected that children older than seven years old will have experienced more teasing and social disapproval compared to children younger than seven years old and thus consequently will report lower self-esteem, 사회적 기술, 자신, and satisfaction with appearance. It is expected that the more positive outcomes with earlier surgical intervention will be seen in the prospective and retrospective groups of participants.