Психологической адаптации детей с микротия
До и после операции реконструкции уха

Алексис Джонс, PhD
В Daniel, BS
Шерил Левин, MD

Абстрактный

Microtia врожденных пороков внешнего уха, которые можно лечить с помощью реконструктивной хирургии. В настоящее время, аутологичных реберных хрящей является наиболее распространенным и предпочтительным материалом для реконструкции уха (Beahm, 2002). Основными факторами, учитываются при определении наиболее подходящее время для реконструкции ушной хрящ через метода являются возраст зрелости внешнего уха и наличия адекватного донорского участка реберного хряща (Tanzer, 1971). Это требует ребенка ждать, пока он или она, по крайней мере 6 к 10 лет до получения хирургии (Tollefson, 2006). Новая техника сочетает в себе концепцию с имплантацией протезов; высокая имплантата полиэтилена (e.g. Medpor) предоставляет размера ушной, формирование, и контуры. Этот метод позволяет Medpor ранее хирургии уже в возрасте 3 (Eavey, 2006). Она была выдвинута гипотеза, что дошкольного возраста ребенок может извлечь выгоду из ранее лечение, основанное на том, что это сводит к минимуму социальное клеймо врожденные деформации, такие как микротия (Tollefson, 2006).

Исследование будет проходить с двумя группами участников. Первая группа будет перспективные исследования участники родились с изолированной микротия которые получают ухо Medpor технику реконструктивной хирургии в первый раз и их родителей. Вторая группа будет ретроспективной с участниками также родился с изолированной микротия, которые уже завершили реконструкцию Medpor уха. Участники будут между 3 к 21 лет и говорить и понимать английский или испанский язык. Первая группа участников будет заполнить анкеты до операции, а также год после их реконструкции уха. Для детей, возрастным анкеты будут вводиться с вопросами об их операции, друзья, социальные навыки, доверие, внешний вид, дразнить, школа, и семье. Родители завершит параллельный анкеты, наряду с вопросами об истории диагноза микротия. Вторая группа участников и их родителей завершит одинаковые анкеты, с вопросами об их функционирования до и после операции. В дополнение, всех детей и их родителей будет завершена детской Качество жизни инвентаризации (PedsQL) и поведение системы оценки для детей (BASC-II).

Меры завершены обеих групп участников будет предоставлять важные описательных данных об их текущем психосоциальной перестройки и развития ходе их самооценку, отношения со сверстниками, и социальные навыки. Ожидается, что старшие дети будут испытали значительно больше, чем дразнить младших детей и, следовательно, старшие дети показывают более низкий положительную корректировку и выше отрицательной корректировки. Для перспективной группе, Исследование также обеспечит лучшее понимание хирургии ожидания, как хирургия процесс переживается, и их удовлетворение итогами. В летний период наблюдения, Ожидается, что все дети будут сообщать улучшений и что ранее реконструкции уха будет лучше предсказывать психосоциальной регулировки.

Введение

Хотя никаких существенных исследований существует изучению психосоциальных преимущества более раннего микротия реконструкции, было задумано, что дошкольным возрастом ребенка (в возрасте около 3) могут получить выгоду от минимизации социальной стигмы врожденной деформации, такие как микротия, используя либо протез уха или реконструкции с alloplast (e.g. Medpor). С Brent (возраст 6) или Нагата (возраст 10) методика, Ребенок должен ждать, прежде чем достаточным реберных хрящей может быть собран, и ребенок будет уже столкнулись с психосоциальные последствия насмешек сверстников (Tollefson, 2006). Пациент, который достигает примерно 10 лет до того, реконструкция, возможно, уже имеют постоянных психологических последствий в результате преследований со стороны сверстников (Деллакроче, 2001).

Детей с черепно-лицевых аномалий, таких как микротия, испытывают значительные дразня, отказ, и другие негативные социальные ответы, таких как социальные уклонения от других. Эти случаи показывают тенденции к социальной изоляции, вероятно, как реакция на негативную реакцию других людей (Снайдер, 2005). Дети с черепно-лицевыми аномалиями трактуются по-разному, чем дети без таких дефектов; детей, пострадавших в результате было показано, что более замкнутым и выразить более негативные самооценки влияет, чем детей (Вайнштейн, 2005). Эти негативные события могут также привести к снижению самооценки, повышенная тревожность, поведенческие проблемы, и трудности с социальной интеграцией. Пациентов, которые просят ухо реконструкции часто жалуются на снижение самосознания и дразнят со стороны сверстников. Дети, рожденные с микротия стремятся к социальной изоляции, они играют менее с другими детьми, встретить меньше людей, и скрыть чаще от определенных людей, и избежать школе. Чем дольше человек должен справиться с микротия, тем больше психосоциальная заболеваемости, вероятно, станет. С увеличением возраста, дразнить и непопулярности становится все более зафиксирована в сознании детей и меньше поддаются внешнему положительное влияние (Хорлок, 2005).

Там не было значительного количества исследований в отношении завершено психологическое воздействие на дразнить детей, рожденных с микротия; однако, Большая работа была проделана отношение к детям, рожденным с другими черепно-лицевых аномалий, таких как расщелина губы и неба (CLP) и гемангиомы. Учителя скорости детей с CLP как имеющие более интернализации поведение и быть более подавляется в классе. Исследование показало, что наличие CLP не было главной причиной заболеваемости психосоциальной, а опыты, которые часто сопровождают наличие CLP, Наиболее значительно, дразнить (Охота и соавт., 2007). Опыт дразнят связан с симптомами депрессии, общее беспокойство, Страх негативной оценки, и одиночество. Считается, что возраст значительной степени связано с поведенческими проблемами и счастья с внешности; пожилых пациентов было больше проблем с поведением и были менее довольны своей внешностью, чем более молодые испытуемые (Охота и соавт., 2006). С гемангиомы, исследования показали, что дети с черепно-лицевой гемангиомы были последовательно негативное восприятие того, как они были оценены другими, и что эти дети часто отождествляется с изображением детей, играющих в одиночку и реже взяла себя в качестве родителей ребенка понравилась. В одном исследовании сообщалось, что социальная чувствительность ребенка о своих hemaniogioma началось около 4 лет, и, следовательно,, Перед этим реализация общественного сознания, дети слишком молоды, чтобы оценить разницу или есть какие-то изменения в поведении в связи с наличием поражения (Вайнштейн, 2005).

В существующей литературе должным образом не исследована на то, что примерный возраст ребенка, родившегося с микротия осознает свое отличие и, что еще более важно, В каком возрасте ребенка, родившегося с микротия начинает страдать отрицательные психосоциальные последствия, связанные с социальным клеймом микротия. Поэтому, Целью данного исследования является выявление приблизительный возраст, когда ребенок впервые становится самосознанием его или ее микротия, а также возраст, когда ребенок впервые начинает страдать отрицательные психологические последствия, скорее всего, из-за насмешек сверстников и теребят. Также, этого исследования будут изучены если раньше реконструкция микротия является предиктором продольной психосоциальные преимущества. Считается, что операция в более раннем возрасте (5:57 лет) будет смягчению или предотвращению негативных последствий получения хирургии в пожилом возрасте (семи лет и старше), когда ребенок уже пошел в школу и испытал социальной стигмы, что родились с физическими дефектами. Как ранее положительные психосоциальных регулировки способствует здоровому развитию социальных навыков и чувства собственного достоинства, проходит уха строительства в молодом возрасте Предполагается, чтобы свести к минимуму негативные последствия годы социальная стигма и теребят связано с более поздним хирургии. Ожидается, что детям старше семи лет, испытают более дразнить и социальное неодобрение по сравнению с детьми в возрасте до семи лет, и, таким образом, следовательно, показывают более низкий самооценку, социальные навыки, самоуверенность, и удовлетворение в связи с появлением. Ожидается, что более позитивные результаты с более ранними хирургического вмешательства будет видно в перспективных и ретроспективных групп участников.